Ağız ve Maksillofasiyal Cerrah Dr. Ali Direnç Ulaşan tarafından açıklandı – Bursa, Türkiye

Birçok dişiniz eksikse veya çok zayıf dişlere sahipseniz ve full-mouth implantları araştırıyorsanız, aşağıdaki terimlerle karşılaşırsınız:

All-on-4

All-on-6

İmplantlar üzerine tüm ark

Açılandırılmış implantlar veya eğimli implantlar

Kafanızın karışması ve şu soruları sormanız normaldir:

“All-on-4 aslında ne demek?”

“Bu açılandırılmış implantlar nedir – güvenli midir?”

“All-on-4 ne zaman yeterlidir, ne zaman daha fazla implant gerekir?”

Bursa’da Milim Dental’de bir ağız ve maksillofasiyal cerrah olarak,

Dr. Ali Direnç Ulaşan yerli ve yabancı hastalar için hem All-on-4 hem de “dörtten fazla” (All-on-6 / All-on-X) tedavilerini planlayıp uygular.

Bu makale şunları açık, anlaşılır bir dille anlatacak:

All-on-4 nedir ve açılandırılmış implantlar nasıl çalışır

Neden implantların eğilmesi çoğu zaman bir sorun değil, bir avantajdır

All-on-4 tam arklar için ne zaman iyi bir tercihtir

Ne zaman 4’ten fazla implant öneririz

Hangi konseptin sizin için en uygun olduğuna nasıl karar veriyoruz

1. All-on-4 Nedir?

All-on-4, tam ark implantlar için bir konsepttir ve şunları içerir:

4 diş implantı tek bir çeneye (üst veya alt) yerleştirilir

Genellikle 10-12 dişten oluşan sabit bir köprü bu implantlara tutturulur

İki implant ön tarafa (genellikle düz) yerleştirilir

İki implant ise daha geriye ve eğik (açılı) olarak, mevcut kemiği kullanmak için yerleştirilir

Amaç:

Size sabit dişler vermek (klasik protezler gibi çıkarılabilir değil)

Sınırlı sayıda implant kullanmak

Birçok durumda geniş kemik greftlerinden kaçınmak

Çoğunlukla anında yükleme (ameliyattan hemen sonra seçilmiş vakalarda sabit geçici köprü) imkanı sağlamak

Şu tür hastaları tedavi etmek için akıllıca bir yoldur:

Birçok eksik diş

Çekilmesi gereken kötü durumdaki kalan dişler

Çene arkasında kemik kaybı

Mümkün olan en hızlı ve güvenli şekilde sabit diş isteği

2. All-on-4'te Eğik (Açılı) İmplantlar Nedir?

“Eğik implantlar” ifadesi ilk başta endişe verici gelebilir. Birçok hasta düşünür:

“Düz bir implant daha güçlü olmalı… eğik olursa zayıf olmaz mı?”

Aslında, eğik implantlar tasarımın bir parçasıdır, bir hata değil.

Neden All-on-4'te İmplantları Eğiyoruz?

Üst çenede, arka bölgeler genellikle maksiller sinüse yakındır.

Alt çenede, arka bölgeler alt alveoler sinire yakındır.

Bu bölgelerde uzun, düz implantları dikey olarak yerleştirmeye çalışsaydık:

Sinüs veya sinire dokunabilirdik (kabul edilemez)

Ya da sığ kemikte çok kısa implantlar kullanmak zorunda kalırdık

Bunun yerine, All-on-4 konseptinde:

Arka implantları bir açıyla, genellikle 30–45 derece olarak yerleştiririz

Onları öne veya yana doğru daha iyi kalitedeki kemiğe sabitleriz

Sinüs ve sinirden güvenli mesafede tutarız

Daha az implantla uzun bir köprü destekleriz

Bir masanın bacaklarını hafifçe dışa doğru açılmış olarak koyduğunuzu hayal edin –

Masalar eğer açılar kasıtlı olarak tasarlanmışsa çok stabil olabilirler.

Açılı İmplantlar Zayıf veya Güvensiz midir?

Doğru şekilde bir implant ekibi tarafından planlandığında ve deneyimli bir ağız ve çene cerrahı tarafından yerleştirildiğinde, örneğin Dr Ali Direnç Ulaşan, açılı implantlar:

Düz implantlardan daha zayıf değillerdir

Aslında ön ve arka destek arasındaki mesafeyi artırabilirler (çiğneme kuvvetlerinin daha iyi dağılımı)

Birçok durumda kapsamlı kemik grefti veya sinüs kaldırmayı önlemeye yardımcı olur

Anahtar şudur:

Doğru 3D planlama (CBCT taramaları, dijital yazılım)

Doğru implant uzunluğu, çapı ve açısı

İmplantları birleştiren metal çerçeve veya zirkonya köprü doğru tasarımı

Açılandırılmış implantlar gelişmiş implantolojide bir araçtır – bir ödün değil.

3. All-on-4 Ne Zaman İyi Bir Seçenektir?

All-on-4 "herkes için sihirli bir çözüm" değildir, ancak birçok durumda mükemmel bir tercihtir.

Milim Dental Bursa'da genellikle All-on-4'ü (veya çok benzer 4 implant konseptini) şu durumlarda öneriyoruz:

3.1 Çene Arkasında Sınırlı Kemik Vardır

Çenenin arka bölümünde (azı dişlere yakın) kemik kaybınız olmuştur

Sinüsler (üst çene) veya sinirler (alt çene) yakındadır

Kemik grefti veya sinüs kaldırma mümkün olabilir ancak büyük ameliyatlardan kaçınmayı tercih edersiniz

Arka implantları eğerek şunları yapabiliriz:

Mevcut ön ve yan kemiği kullanmak

Birçok durumda greftlerden kaçınmak

Ön bölgeden azı dişi bölgesine kadar tam uzunlukta bir köprü yerleştirmek

3.2 Daha Az İmplantla Sabit Dişler İstiyorsunuz

Bazı hastalar:

Çıkarılabilir protezlerden yorulmuştur

Sabit dişler mi istiyorsunuz ama maliyeti ve cerrahi karmaşıklığı da sınırlamak mı istiyorsunuz

All-on-4:

Kullanır 6–8 yerine 4 implant

Daha ekonomik olabilir

Uygun vakalarda daha az cerrahi adımla tamamlanabilir

3.3 Dişsizsiniz veya “Umut Olmayan Diş Durumu”

All-on-4, ideal olan:

Zaten bir çenede dişi olmayan hastalar

Kalan dişleri o kadar hasarlı olan (çürük, diş eti hastalığı, kırıklar) ve hepsinin çekilmesi gereken hastalar

Bu durumlarda genellikle şunları yapabiliriz:

Kalan dişleri çekmek

4 implant yerleştirmek

O implantlara geçici bir köprü (hemen yükleme) yerleştirmek, stabilite ve koşullar izin verdiğinde

Daha sonra, iyileşmeden sonra, bu geçici köprü kesin zirkonya veya hibrit köprü ile değiştirilir.

3.4 Öngörülebilir, Verimli Bir Tedaviye İhtiyacınız Var

All-on-4 yıllarca incelenmiştir ve doğru yapıldığında:

Yüksek başarı oranları

İyi uzun vadeli stabilite

Mevcut kemiğin verimli kullanımı

Birçok tam çene vakası için, bu iyi dengelenmiş bir uzlaşmadır:

Biyoloji (kemik, diş eti sağlığı)

Mekanik (kuvvet dağılımı)

Maliyet ve karmaşıklık

4. 4 Ten Fazla İmplant Ne Zaman Tercih Edilir? (All-on-6 / All-on-X)

Şimdi sorunuzun diğer tarafı:

”All-on-4 ne zaman yeterlidir ve ne zaman daha fazla implant tercih edilir?”

Milim Dental Bursa olarak birkaç durumda All-on-6 veya daha fazlasına yöneliyoruz.

4.1 Güçlü Çiğneme Kuvvetlerine Sahip Genç Hastalar

Eğer nispeten gençseniz

Güçlü kemiğiniz ve çok güçlü bir ısırma kuvvetiniz var

Ya da bruksizm (diş gıcırdatma/sıkma) geçmişiniz varsa

yükü daha fazla implant üzerine yaymak şunları sağlayabilir:

Her implant üzerindeki stresi azaltır

Mekanik komplikasyon (vida gevşemesi, kırılmalar) riskini düşürür

Gelecekte bir implantta problem yaşanırsa daha fazla yedek sağlar

Bu durumlarda, özellikle üst çenede All-on-6 veya daha fazla implant önerilebilir.

4.2 İyi Kemik Hacmi ve Kalitesi

Eğer CBCT, şunu gösteriyorsa:

Birkaç bölgede yeterli yükseklik ve genişlikte kemik var

Karmaşık greftleme olmadan daha fazla implant güvenle yerleştirilebilir

daha fazla implant eklemek şunları sağlayabilir:

Köprü için daha fazla stabilite

Uzun köprüler için daha iyi destek

Daha kolay onarım için protezin segmentlenebilme olasılığı

"4 her zaman en iyisidir" diye bir kural yoktur.

Bazı çenelerde 5, 6 veya daha fazla implant daha konforlu bir emniyet payı sağlar.

4.3 Çok Uzun Kavisler ve Geniş Çiğneme Yüzeyleri

Planladığımızda:

Arka azılar dahil tam kavis rehabilitasyonu

Sol'dan sağa geniş mesafeye sahip geniş kavisler

4 implanttan fazla olması şunları iyileştirebilir:

Kuvvet dağılımı

Arka dişlerin altındaki destek

Uzun vadeli fonksiyon, özellikle daha ağır hastalar veya çok sert yiyecekler yiyenler için

4.4 Zygomatic veya Pterygoid İmplantlarla Kombinasyon

Aşırı rezorbe üst çenelerde bazen standart implantları şunlarla kombine ederiz:

Zygomatic implantlar (elmacık kemiğine ankrajlı)

Veya pterygoid implantlar (maksillanın arkasına doğru)

Bu gelişmiş teknikler doğal olarak 4ten fazla toplam ankraj noktası içerir, ancak felsefe hala ”All-on-X” – stratejik olarak yerleştirilmiş sınırlı sayıda implant üzerine sabit tam kavis.

Bu tedavi seviyesi kesinlikle deneyimli bir ağız ve çene cerrahı, örneğin Dr Ali Direnç Ulaşan ve tam 3D planlama ve cerrahi altyapı ile donatılmış bir klinik gerektirir.

5. All-on-4 vs Daha Fazla İmplant: Sizin İçin Nasıl Karar Veriyoruz?

“All-on-4 her zaman yeterlidir” ya da “All-on-6 her zaman daha iyidir” gibi evrensel bir kural yoktur.

Bursa'daki Milim Dental olarak bu kararı bireysel olarak yapılandırılmış bir yaklaşımla veriyoruz.

5.1 Detaylı Tanı

Şunlarla başlıyoruz:

Tam tıbbi ve diş geçmişi

Mevcut dişlerin, diş etlerinin, kapanışın, çene eklemlerinin muayenesi

Panoramik röntgen ve CBCT (3D tarama)

Değerlendiriyoruz:

Her bölgede kemik hacmi (yükseklik, genişlik, yoğunluk)

Sinüs ve sinir pozisyonları

Gülüş çizgisi ve estetik talepler

Protez materyaller için alan (zirconia, hibrit, vb.)

5.2 Risk Faktörleri

Şunları göz önünde bulunduruyoruz:

Yaş

Sigara kullanımı

Diyabet ve diğer sistemik durumlar

Diş eti hastalığı geçmişi

Bruksizm (gece gıcırdatma)

Daha fazla risk faktörü, implant sayısını artırmamıza ve protezi temizlemesi ve bakımını kolaylaştıracak şekilde tasarlamamıza neden olabilir.

5.3 Beklentileriniz ve Bütçeniz

Ayrıca sizi dinliyoruz:

Sadece sabit dişleri, çıkarılabilir seçenek istemiyor musunuz?

Eğer çok stabil ise, yarı sabit overdenture sizin için uygun mu?

Bütçe aralığınız nedir?

Bazen:

Bir hasta için, mükemmel uzlaşma sabit All-on-4 olabilir.

Başka biri için, planlamak All-on-6 daha güvenli ve akıllıcadır.

Üçüncü bir hasta için, sağlık veya finans implant overdenture seçiminde belirtiler olabilir.

Önemli olan, seçimin rastgele olmamasıdır; temelinde şunlar yatar:

Anatomi

Biyoloji

Mekanik

Ve sizin kişisel durumunuz

6. Daha Fazla İmplant Her Zaman Daha Güvenli midir?

Şöyle mantıklı gelebilir:

“Eğer 4 implant iyiyse, 6 veya 8 her zaman daha iyi olmalı.”

Ama bu her zaman doğru değildir. Bir denge vardır.

Sınırlı kemikte çok yakın aralıklarla yerleştirilen çok fazla implant şunlara neden olabilir:

İmplantlar arasındaki kan akışını engellemek

Hijyen problemleri riskini artırmak (temizlemesi zor çok sayıda küçük boşluk)

Cerrahi ve protez uygulamalarını gereksiz yere karmaşık hale getirmek

All-on-4 başarılıdır çünkü:

İmplantlar stratejik pozisyonlara yerleştirilir

Uzak implantlar eğimlidir ve destek maksimuma çıkarılır

Protez çerçevesi bu destekleri verimli şekilde köprüler olarak tasarlanır

Amaç “mümkün olan en fazla implantı yerleştirmek” değil, doğru sayıda doğru pozisyonlarda implant yerleştirip, kemiğiniz, kaslarınız, eklemleriniz ve yaşam tarzınızla uyumlu bir köprü tasarlamaktır.

7. Önemli Noktalar – All-on-4 ve Eğimli İmplantlar vs Daha Fazla İmplant

Orijinal sorularınızı özetleyelim:

“All-on-4’te eğimli implantlar nedir?”

Bunlar çenenin arka kısmında bilinçli olarak eğilmiş implantlardır.

Sinüslerden ve sinirlerden kaçınarak, daha iyi ön veya yan kemiklere tutunurlar.

Doğru planlandığında güçlü ve güvenlidirler, ödün değildirler.

“All-on-4 ne zaman yeterlidir?”

All-on-4 genellikle uygundur:

Çenenin arka kısmında belirgin kemik kaybı varsa

Daha az implantla sabit dişler ve genellikle daha az cerrahi işlem isteniyorsa

Bir çenede dişsizsiniz veya umutsuz dişlere sahipsiniz

Geniş greftlendirme olmadan etkili, kanıtlanmış bir tam-çene çözümü istiyorsunuz

"Ne zaman daha fazla implantı tercih ederiz (All-on-6 / All-on-X)?"

Daha fazla implantı şu durumlarda öneriyoruz:

Genç ve güçlü çiğneme kuvvetlerine veya bruksizme sahipsiniz

Ek implantları güvenle kabul edebilecek iyi kemik hacmine sahipsiniz

Çene geniş ve arka dişlerin altında daha fazla destek istiyoruz

Standart implantları, aşırı kemik kaybı vakalarında zigomatik veya pterygoid implantlarla birleştiriyoruz

8. Bursa veya Türkiye’de All-on-4 Düşünüyor İseniz Ne Yapmalısınız?

Eğer düşünüyorsanız:

All-on-4, All-on-6 veya başka bir tam-çene implant konsepti

Çıkarılabilir protezler yerine sabit dişler

Tedavi almak Bursa, Türkiye’de

en önemli adım tam, dürüst bir değerlendirmedir.

Milim Dental’de, ağız ve çene cerrahı Dr Ali Direnç Ulaşan ve ekip şu işlemleri yapacaktır:

Kemik ve sağlığınızı 3D olarak analiz etmek

Belirli durumunuzda All-on-4 ve daha fazla implant arasındaki farkları açıklamak

Fonksiyon ve estetik için nelerin mümkün olduğunu göstermek

Güvenli, gerçekçi ve uzun vadeli bir plan seçmenize yardımcı olmak

O halde "All-on-4 benim için yeterli mi, yoksa daha fazla implant mı gerekiyor?" diye tek başınıza karar vermeye çalışmak yerine, uzman bir ekip çenenizi, sağlığınızı ve beklentilerinizi inceleyip tam size özel bir tedavi planı oluştursun.