Milim Dental, Bursa’dan Dürüst Yanıtlar

Milim Dental Bursa’da en sık ve anlaşılır sorulardan biri şudur:

“Diş etlerim çekiliyor ve kemiğim eriyor.

Eğer kendi dişim sabit kalamıyorsa, dental implant nasıl tutabilir?”

Bir paradoks gibi görünüyor:

Diş eti hastalığı → kemik kaybı → diş gevşiyor

Ve sonra deriz ki: “Bu çeneye implant yerleştirebiliriz…”

Bu yazıda açık bir dille açıklayacağız:

Doğal diş çevresindeki diş eti hastalığı ile implant çevresindeki kemik arasındaki farkı

Diş eti çekilmesi ve kemik kaybı olan hastalarda implantın ne zaman mümkün olduğunu

Gerekli olduğunda kemiği nasıl yenilediğimizi veya artırdığımızı

İmplantın stabil kalması için implant yerleştirilmeden önce ve sonra yapılması gerekenleri

Tüm açıklamalar, Milim Dental Bursa (Türkiye) cerrahi ekibi tarafından kullanılan klinik yaklaşıma dayanmaktadır.

1. Diş Eti Hastalığında Dişler Neden Gevşer

Öncelikle, şunlar olduğunda neler gerçekleştiğini anlamalıyız:

Diş eti çekilmesi

Kemik kaybı

Gevşek dişler

Periodontal hastalıkta (diş eti hastalığı):

Bakteriler ve iltihap, dişin destek dokularına zarar verir

Diş etleri, dişten çekilerek cepler oluşturur

Kökü tutan kemik yavaş yavaş rezorbe olur (eritilir)

Doğal bir diş çenede şu şekilde tutulur:

Dişin kökü

İnce bir periodontal ligament ile çevrili

Kemeğe gömülüdür

Diş eti hastalığı aktif ve kontrolsüz olduğunda:

Ligament ve kemik yok edilir

Kökün desteği giderek azalır

Sonunda diş hareket etmeye ve gevşemeye başlar

Yani dişinizin gevşemesinin sebebi “çenenizin işe yaramaması” değil; enfeksiyon ve iltihabın o dişin (ve bazen komşu dişlerin) destek dokusunu yemesidir.

2. Bir İmplantın Kemikte Tutulma Şekli (Dişten Farklı Sistem)

Bir dental implant, doğal dişle aynı şekilde tutulmaz.

Bir dişin kökü + ligament + kemiği vardır

Bir implant, kemikte doğrudan yerleştirilen titanyum (veya titanyum-zirkonyum) vidadır

İmplantın çevresinde periodontal ligament yoktur.

Bunun yerine, kemik doğrudan implant yüzeyine kaynaşır ve bu işleme osseointegrasyon denir.

Eğer:

Kemik sağlıklı ve stabilsen, ve

İmplant doğru konumda yerleştirilmişse, ve

Hasta iyi ağız hijyenini koruyorsa,

kemik implantı çok sağlam tutabilir – çoğu zaman orijinal dişten bile daha sıkı.

O halde gerçek soru şu değil:

”Dişim düştüyse implant nasıl kalacak?”

daha çok:

”İmplantı destekleyecek kadar sağlıklı ve stabil kemik oluşturabilir miyiz – ve bu kemiği zamanla sağlıklı tutabilir miyiz?”

Milim Dental Bursa’da tam da bunu değerlendirip planlıyoruz.

3. Adım: Öncelikle Hastalık Sürecini Durdur

Eğer şu anda aktif diş eti hastalığınız varsa, öncelik şudur:

İmplantları düşünmeden önce enfeksiyon ve iltihabı kontrol altına alın.

Asla sadece ”dişi çekip enfekte, stabil olmayan dokuya implant koymayız”.

Tipik ilk adımlar:

Detaylı periodontal muayene

Röntgenler ve genellikle bir CBCT taraması

Profesyonel derin temizlik (küretaj ve kök düzeltmesi)

Evde bakımın iyileştirilmesi (fırçalama tekniği, diş arası temizliği)

Mümkünde sigara azaltımı veya bırakılması

Bazı durumlarda, ileri derecede kemik kaybı olan dişler kurtarılamaz.

O zaman plan şudur:

Diş etlerini tedavi etmek ve stabilize etmek

Ümitsiz dişleri çekmek

Enfeksiyon ve hastalıklı dokuyu temizlemek

Bölgenin iyileşmesini beklemek ve kemiği yeniden değerlendirmek

Sadece hastalık kontrol altına alındığında implant aşamasına geçilir.

4. “Ama Kemiklerim Zaten Gitti – İmplantı Nereye Koyacaksınız?”

İyi bir soru – ve burada 3D görüntüleme ve kemik rejenerasyonu devreye girer.

Bursa’daki Milim Dental olarak şu yöntemleri kullanıyoruz:

CBCT (Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi) ile şunları görüyoruz:

Tam olarak ne kadar kemik kaldı

Sırtın yüksekliği ve genişliği

Sinirlerin, sinüslerin ve anatomik yapıların konumu

Buna göre birkaç olasılık vardır:

A. Yeterli Kemik Var – Greftsiz İmplantlar

Bazen, diş eti çekilmesi ve biraz kemik kaybına rağmen, hâlâ:

Doğru bölgelerde yeterli kemik

İmplantlar için yeterli yükseklik ve genişlik

Bu durumlarda şunları yapabiliriz:

İmplantları doğrudan kalan kemiğe yerleştirmek

En stabil bölgeleri kullanmak için implant uzunluğu ve çapını seçmek

Desteklemeyi optimize etmek için açılı implantlar veya özel tasarımlar kullanmak

B. Sınırda Kemik – Küçük veya Orta Derecede Kemik Grefti

Kemik ideal olmasa da yine de kullanılabilir durumdaysa, örneğin kemik augmentasyonu kullanabiliriz:

Yerli kemik greftleri (kendi kemiğinizi veya biyomalzemeleri kullanarak)

Özel membranlarla yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu

Dikey yükseklik kazanmak için üst çenede sinüs kaldırma

Bu prosedürler, çeneye hacim kazandırır veya yeniden oluşturur, böylece:

Gelecekteki implantın entegrasyon için yeterli kemiği olur

Son diş, diş etinden doğal bir pozisyonda çıkar

C. İleri Derece Kemik Kaybı – Özel Çözümler

Çok ileri vakalarda (örneğin uzun süreli periodontitis sonrası, yıllarca dişsiz kalma veya birkaç başarısız tedavi durumu), konvansiyonel implantlar yeterli olmayabilir.

Seçenekler şunları içerebilir:

Eğimli implantlar ön veya yan alanlardaki kalan kemiği kullanır

Kısa implantlar seçilmiş durumlarda

Aşırı durumlarda, zygomatic implants (elmacık kemiğine demirlenen) tam ark rehabilitasyonu için

Bunlar, deneyimli cerrahlar tarafından planlanıp uygulanması gereken karmaşık tedavilerdir.

Burası tam olarak Milim Dental Bursa cerrahi ekibinin yaptığı iş türüdür.

5. “Kemik Bir Defa Erirse, İmplant Etrafında da Erimez mi?”

Bu başka çok önemli ve dürüst bir endişedir.

Diş eti hastalığı geçmişi olan hastalarda daha yüksek risk gelişme riski bulunur:

Peri-implant mukozit (implantın çevresindeki dişte iltihaplanma)

Peri-implantit (implant çevresinde kemik kaybı)

Ancak, risk kader ile aynı değildir.

İmplantlar çevresinde gelecekte oluşabilecek kemik kaybının ana risk faktörleri şunlardır:

Yetersiz plak kontrolü (yetersiz ağız hijyeni)

Kontrolsüz diyabet

Yoğun sigara kullanımı

Kontrolsüz ısırma kuvvetleri (örneğin, şiddetli bruksizm)

Düzenli profesyonel bakım eksikliği

Bizim Milim Dental Bursa’daki yaklaşımımız şudur:

Biz hastalık kontrol altına alınabilir diye inanmadığımız sürece implant yerleştirmeyiz.

İlk günden itibaren bir bakım planı oluştururuz

İmplantların ve protezlerin çevresini nasıl temizleyeceğiniz konusunda sizi eğitiriz

Düzenli kontroller ve profesyonel temizlik planlarız

Geçmişte diş eti hastalığı olan birçok hasta, bakım programına uydukları sürece yıllarca stabil implantların keyfini çıkarırlar.

6. Diş Eti Çekilmesi ve Kemik Kaybı Olan Bir Hastada Tedavi Nasıl Olabilir

Tam da sizin durumunuzdaki bir hastayı hayal edelim:

”Diş etlerim çekildi, kemik eriyor, bazı dişlerim zaten sallanıyor.

Çıkartırsanız implantların da tutmayacağından korkuyorum.”

Milim Dental, Bursa’da tipik bir tedavi sırası şu şekilde olabilir:

Tam Değerlendirme

Tıbbi geçmiş, ilaçlar, genel sağlık

Periodontal charting ve fotoğraflar

Panoramik röntgen ve CBCT taraması

Periodontal Faz (Hastalık Kontrolü)

Derin temizlik ve debridman

Ağız hijyeni eğitimi

Gerekirse sigara azaltma programı

İyileşme sonrası yeniden değerlendirme

Karar: Hangi Dişler Kurtarılabilir?

Çok fazla kemik kaybı, hareketlilik veya kötü prognoza sahip dişler: çekilir

Daha elverişli şartlara sahip dişler: tedavi edilir ve korunur, bazen implantlarla birleştirilir

Kemik Rejenerasyonu / Alan Hazırlığı (Gerekirse)

Kemik grefti, sinüs yükseltme, kemik oluşturma

İyileşme süresi (genellikle birkaç ay)

İmplant Yerleştirme

Duruma bağlı olarak kılavuzlu veya serbest cerrahi

Seçilen durumlarda olası anında geçici dişler

İyileşme / osteointegrasyon aşaması

Final Restorasyonlar

İmplantlar üzerinde Zirkonya veya diğer protez çözümleri

Optimum ısırma ve gülümseme dizaynı

Bakım Programı

Dişler ve implantlar etrafında düzenli profesyonel temizlik

Kemik seviyelerini izlemek için periyodik röntgenler

Dişlerinizi gıcırdatıyorsanız gece koruyucu

Bu hızlı bir çözüm değildir – ancak şu yoldan geçer:

Aktif hastalık ve kemik kaybı

’den

Kontrollü sağlık ve stabil implantlara.

7. Önemli Gerçek: Her Alan İmplant İçin Uygun Değildir

Dürüst olmanın bir parçası da şudur:

Bazı özel bölgelerde, tedaviden sonra bile, bir implant en iyi seçenek olmayabilir.

Bu durumlarda şunları yapabiliriz:

İmplantları köprülerle birleştirmek

Sınırlı sayıda implant üzerinde çıkarılabilir protez kullanmak

Ya da bazen o bölge için implant dışı bir çözüm tercih etmek

Amaç, mümkün olduğu kadar çok implant yerleştirmek değildir.

Amaç, yıllarca koruyabileceğiniz stabil, sağlıklı ve fonksiyonel bir ağız oluşturmaktır.

8. İmplantlarınızın “Tutunmasına” Yardımcı Olmak İçin Yapabilecekleriniz

Sizin rolünüz cerrahınki kadar önemlidir.

Gelecekteki implantlarınızın güçlü kalması için şunları yapabilirsiniz:

Sigara içmeyi bırakın veya büyük ölçüde azaltın

Sistemik hastalıkları (özellikle diyabet) doktorunuzla kontrol altına alın

Günde iki kez doğru teknikle dişlerinizi fırçalayın

Dişler ve implantlar arasını diş ipi, diş arası fırçalar veya diş hekiminizin önerdiği özel araçlarla temizleyin

Tüm planlanan kontrol ve hijyen randevularına katılın

Şu durumları fark ettiğinizde kliniği erken bilgilendirin:

İmplant etrafında kanama

Şişlik

Kötü tat veya ağrı

İmplantlar uzun ömürlü olabilir, özellikle siz ve diş ekibiniz birlikte çalışırsanız.

9. Önemli Noktalar – "Kemik Kaybım Varsa İmplantım Tutarmı?"

Diş eti çekilmesi ve kemik kaybı otomatik olarak implantların imkansız olduğu anlamına gelmez.

İmplantlar, doğal dişlerdeki bağ sisteminden farklı olarak osseointegrasyon ile kemikte tutulur.

Hastalık önce tedavi edilmeli ve stabil hale getirilmelidir implant yerleştirilmeden önce.

Kemik yetersiz olduğunda, kemik greftleri, sinüs liftingleri veya özel implant teknikleri genellikle destek sağlayabilir.

Geçmişte diş eti hastalığı olan hastalar katı bakım gerektirir, ancak yine de başarılı ve uzun ömürlü implantlara sahip olabilirler.

Bursa'daki Milim Dental olarak görevimiz:

Kemik ve diş eti durumunuzu detaylı analiz etmek

Gerçekçi olmak – aşırı iyimser değil, aşırı karamsar da değil

Size hastalık kontrolü, kemik rejenerasyonu ve implant planlamasının en güvenli kombinasyonunu sunuyoruz

Yani eğer düşünüyorsanız,

"Kemiklerim eriyor – bir implant nasıl tutabilir?"

cevap şudur:

Doğru tanı, doğru ameliyat ve doğru bakım ile, kemik kaybı yaşayan birçok hasta yıllarca stabil, fonksiyonel implantların keyfini çıkarabilir.