Ortodonti Uzmanı Dr. Begüm Ulaşan ve Milim Dental Bursa tarafından açıklandı

Çocuğunuzun üst dişleri alt dişlerinin üzerinde tamamen hizalanmıyor mu?

Gülümsemesi "dar, üçgen gibi" mi görünüyor?

Diş hekimi, "Üst çene dar; ileride diş telleri gerekebilir, palatal ekspander aleti düşünelim" dedi mi?

Bu noktada, aynı sorular ebeveynlerin aklında dönmeye başlar:

1. Palatal genişleme nedir ve nasıl bir tedavidir?
2. Çocuğum çok acı çeker mi?
3. Tedavi ne kadar sürer ve kalıcı mıdır?
4. Bu işlemi Bursa’da kim yapmalı—bir ortodonti uzmanı mı?
5. Dr. Begüm Ulaşan ve Milim Dental’in bu konudaki yaklaşımı nedir?

Milim Dental Bursa’daki ortodonti uzmanı Dr. Begüm Ulaşan’ın klinik yaklaşımına dayanarak, bu kapsamlı yazıda üst çene darlığı ve palatal genişleme tedavisini adım adım açıklayacağız.

1. Üst Çene Darlığı (Palatal Kontraksiyon) Nedir?

Normalde:

1. Üst çene alt çeneyi hafifçe dıştan sarar.
2. Üst dişler, alt dişlerin biraz dışındadır.
3. Çiğneme sırasında dişler dengeli şekilde kapanır.

Üst çene darlığı olduğunda:

1. Üst çene alt çeneden daha dar kalır.
2. Üst dişler alt dişlerin tamamen dışına sığamaz.
3. Bazı bölgelerde alt dişler üst dişlerin dışına çıkabilir (crossbite).
4. Dişler damakta yeterli yer bulamadıkça sıkışıklık artar.

Bu durumda:

1. Çocuğun gülüşü dar ve üçgen görünebilir.
2. Burun tabanı ile damak arasındaki alan ”yüksek ve kemerli” olabilir.
3. Çiğneme zorlaşabilir ve tek taraflı çiğneme alışkanlığı gelişebilir.

Milim Dental Bursa’ya gelen birçok çocukta, ortodonti uzmanı Dr. Begüm Ulaşan ilk muayenede her zaman üst çene darlığı ve kapanış ilişkisini değerlendirir.

Çünkü damak darlığı gelecekteki gelişimler için sıklıkla önemli bir risk faktörüdür:

1. Diş sıkışıklığı
2. Ağızdan nefes alma
3. Çene eklemi problemleri
4. Estetik problemler

2. Üst Çene Neden Daralır?

Üst çene darlığının birkaç nedeni olabilir:

2.1. Genetik Yapı

Bazı çocuklar ebeveynlerinden şu özellikleri miras alabilir:

1. Dar çene
2. Sıkışık dişler
3. Üst çene darlığı

"Tüm dişlerimizin sıkışık olduğu" aile öyküsü varsa, çocukta dar bir damak ve üst çene darlığı şaşırtıcı değildir.

2.2. Baş Parmak Emme, Emzik, Uzun Süreli Biberon Kullanımı

3-4 yaşından sonra devam eden alışkanlıklar, örneğin:

1. Baş parmak emme
2. Emzik bağımlılığı
3. Sık biberon kullanımı

üst ön dişleri öne iter, damak yapısını değiştirir ve üst çenenin yanal gelişimini olumsuz etkileyebilir.

2.3. Ağız Solunumu

Burun tıkanıklığı, adenotonsiller hipertrofi veya alerji gibi nedenlerle ağızdan soluyan çocuklarda:

1. Dil olması gerektiği gibi damağa yaslanmaz.
2. Üst çene, dilden iç destek kaybeder.
3. Zamanla dar ve yüksek bir damak gelişebilir.

Bu nedenle, Dr. Begüm Ulaşan ve Milim Dental Bursa, damak darlığı olan çocuklarda sadece dişlerin değil, hava yolu ve burun solunumunun değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktadır. Gerekli durumlarda KBB (Kulak Burun Boğaz) konsültasyonu önerilmektedir.

3. Palatal Expander Aygıtı Nedir ve Nasıl Çalışır?

Palatal expander aygıtı (üst çene genişletme aygıtı) şunlardır:

1. Çocuğun üst azı dişlerine sabitlenen özel bir ortodontik cihazdır.
2. Ortada küçük bir vida mekanizması bulunur.
3. Damağın ortasına yakın konumlandırılır.

Prensip çok basittir:

1. Çocuklukta, üst çene kemikleri ortada bir büyüme hattı (dikiş) ile iki yarımdır.
2. Vidalı mekanizma düzenli aralıklarla çevrilir ve çok küçük miktarlarda ilerletilir.
3. Her dönüşte, üst çenenin iki yarımı mikron seviyesinde birbirinden ayrılır.
4. Zamanla, bu küçük hareketler birikerek üst çenenin genişlemesini sağlar.

Bu işlem tıpta hızlı maksiller genişletme (RME) olarak adlandırılır.

Milim Dental Bursa'da damak genişletme tedavisi planlanırken, ortodonti uzmanı Dr. Begüm Ulaşan aşağıdaki tüm faktörleri birlikte değerlendirir:

1. Çocuğun yaşı.
2. Üst çenenin darlık derecesi.
3. Çapraz kapanışın olup olmadığı.
4. Ağız solunumu ve KBB sağlığı durumu.

4. Damak Genişletme İçin En Uygun Yaş Nedir?

Bu tedavinin başarısı yaşla yakından ilişkilidir. Çocuk büyüdükçe:

1. Üst çenenin ortasındaki dikiş daha yumuşaktır.
2. Kemikler daha esnektir.
3. Genişletme daha kolay ve kalıcıdır.

Genellikle:

1. 7–12 yaşları damak genişletme için en ideal dönem olarak kabul edilir.
2. Kızlarda dikiş biraz daha erken kapanma eğiliminde olabilir.
3. 13–14 yaştan sonra da genişletme yapılabilir, ancak bireysel farklılıklar önemlidir.

Yetişkinlerde (18 yaşından sonra):

1. Üst çenenin ortasındaki dikiş genellikle kaynamıştır.
2. Sadece aparey ile genişletme çoğunlukla yetersizdir.
3. Cerrahi destekli hızlı üst çene genişletme (SARME) gerekebilir.

Bu nedenle Milim Dental Bursa’dan Dr. Begüm Ulaşan, palatal darlık tanısı olan çocuklarda "büyüsünler bekleyelim" yaklaşımı yerine doğru yaşta ve zamanda müdahaleyi savunmaktadır.

Erken dönemde yapılan palatal genişletme:

1. Sonraki ortodontik tedaviyi kolaylaştırır.
2. Diş sıralarındaki sıkışıklığın şiddetini azaltır.
3. Bazı vakalarda diş çekimi olmadan tedavi şansını artırabilir.

5. Palatal Genişletme Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Tedavi birkaç aşamada özetlenebilir:

5.1. Teşhis ve Planlama

1. Klinik muayene: Çene darlığı, kapanış ve yüz şekli değerlendirilir.
2. Gerekli röntgenler çekilir (panoramik, sefalometrik ve gerekirse 3D görüntüleme).
3. Üst çene darlık derecesi, dişlere yer açma ihtiyacı ve ağız solunumu durumu analiz edilir.

5.2. Aparey Hazırlığı ve Yerleştirilmesi

1. Çocuğun üst çenesinin izlenimi alınır (klasik iz veya dijital tarayıcı ile).
2. Kişiye özel bir palatal genişletici aparey laboratuvarda hazırlanır.
3. Aparey genellikle kalıcı olarak simente edilir üst arka dişlere (azı dişlere).
4. Çocuk aparatı çıkarıp takmaz; ağızda sürekli kalır.

5.3. Vida Çevirme (Aktivasyon) Dönemi

1. Doktor aileye ve çocuğa vida nasıl çevrilir detaylıca gösterir.
2. Vida genellikle çok az miktarda günde bir veya iki günde bir kez (Dr. Begüm Ulaşan’ın planlamasına göre) çevrilir.
3. Bu süreç genellikle 2–4 hafta sürer (duruma göre değişir).

Vida çevrildikçe:

1. Üst çene yarıları hafifçe birbirinden ayrılır.
2. Damaktaki orta kısmında çok hafif bir boşluk oluşabilir (geçici).
3. Ön dişler arasında boşluk gözlemlenebilir.

Bu durum endişe verici değildir; tedavinin beklenen bir parçasıdır.

5.4. Pekiştirme Dönemi

Genişletme tamamlandıktan sonra:

1. Aparey hemen çıkarılmaz.
2. Genellikle üst çenenin yeni genişliğinin stabil hale gelmesi için birkaç ay daha ağızda tutulur.

Bu süre zarfında:

1. Kemik dokusu yeni pozisyonda olgunlaşır.
2. Elde edilen genişlik kalıcı hale gelir.

Sonrasında:

1. Aygıt çıkarılır.
2. Gerekirse klasik diş telleri veya şeffaf plaklar kullanılarak detaylı hizalama ve kapanış düzeltmesi yapılır.

6. Bu Süreçte Çocuk Neler Hisseder? Ağrılı Mıdır?

Palatal genişletme tedavisi:

1. (Çocuklarda klasik RME için) cerrahi bir işlem değildir.
2. Klinik ortamda lokal anesteziye gerek kalmadan uygulanabilir.

Çocukların deneyimi genellikle şöyledir:

Aygıt ilk takıldığında:

1. Ağız içinde ”yabancı cisim” hissi.
2. Konuşmada kısa süreli hafif etkilenme.
3. Dil yeni aygıta alışma sürecinde.

Vida aktivasyon günlerinde:

1. Üst çenede hafif bir basınç / doluluk hissi.
2. Bazı çocuklarda hafif zonklama.
3. İlk birkaç gün yumuşak gıdalar ihtiyacı.

Bu hisler genellikle katlanılmaz ağrı seviyesinde değildir; daha çok "braket takılırken hissedilen basınç" olarak tanımlanır.

Milim Dental Bursa’dan Dr. Begüm Ulaşan, tedaviye başlamadan önce:

1. Hem çocuk hem aile detaylı şekilde bilgilendirilir hangi gün ne yaşanacağı hakkında.
2. Bu süreç daha öngörülebilir ve korkutmayan hale gelir.

7. Palatal Genişletici Cihaz ile Günlük Yaşam: Diyet, Konuşma, Temizlik

7.1. Diyet

İlk birkaç gün:

1. Çok sert veya yapışkan gıdalardan kaçınılması gerekir.
2. Yumuşak gıdalar (çorba, makarna, püre, yoğurt) daha rahattır.

Uzun vadede:

1. Çocuk cihaza alıştıkça, çoğu gıdayı normale yakın tüketebilir.
2. Çok sert kabuklar, sakız veya lokum genellikle ortodontik tedavi boyunca tavsiye edilmez zaten.

7.2. Konuşma

Konuşma ilk 3–7 gün hafif değişebilir; özellikle "s, z, ş" seslerinde hafif pelteklik olabilir.

Dil cihaza hızlı adapte olur ve çoğu çocuk bir hafta içinde normal konuşma akışına döner.

7.3. Temizlik

Palatal ekspander cihazı sabit olduğu için:

1. Hem dişler hem de cihaz titizlikle diş fırçası ile fırçalanmalıdır.
2. Su ipi veya interdental fırçalar faydalı olabilir.

Milim Dental ekibi, Bursa’daki aileler için bu süreci adım adım fırçalama talimatı sağlayarak kolaylaştırır.

8. Palatal Genişletme Tedavisi Yapılmazsa Ne Olur?

Üst çene darlığı olan bir çocuktan palatal genişletme yapılmazsa:

1. Dişler ciddi şekilde sıkışabilir, malokluzyonun şiddeti artar.
2. Alt dişler bazı bölgelerde üst dişlerin dışına çıkabilir (çapraz kapanış).
3. Çene eklemine binen yük artabilir.
4. Daha uzun, daha zor ve bazen çekim bazlı ortodontik tedaviler gerekebilir.

Böylece palatal genişletme:

1. Sadece "estetik" amaçlı bir işlem değildir.
2. Çene ve diş sağlığının uzun vadeli korunması için kritik bir yatırımdır.

9. Bursa’da Palatal Genişletme: Milim Dental ve Dr. Begüm Ulaşan Yaklaşımı

Milim Dental Bursa’da palatal genişletme kararı alınırken ortodonti uzmanı Dr. Begüm Ulaşan:

1. Asla sadece röntgen bulgularına dayanmaz.
2. Çocuğun yüz gelişimi, solunum deseni, konuşma, alışkanlıkları (parmak emme, ağız solunumu) ve aile öyküsü gibi faktörleri birlikte değerlendirir.

Amaç şudur:

1. Sadece dar damak genişletmek için değil.
2. Çocuğun gelecekteki ortodonti ihtiyacını azaltmak için.
3. Çene-diș-solunum üçlüsünü birlikte ele almak için.

Çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa:

1. Dar bir gülümseme.
2. Çapraz kapanış.
3. Diş sıkışıklığı.
4. Ağızdan nefes alma.

Palatal ekspansiyonun gerekli olup olmadığını ve gerekiyorsa en uygun zamanlamanın ne olduğunu öğrenmek için Bursa'da Dr. Begüm Ulaşan ile ortodontik muayene randevusu alabilirsiniz.